Psicosis y Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)

La psiquiatría tradicional ha conceptualizado la psicosis y el TEPT como entidades distintas y separadas, sin embargo, se ha demostrado que estas con frecuencia se solapan y confluyen entre sí. La psicosis se caracteriza por una perdida del juicio de realidad, delirios y/o alucinaciones. Estudios muestran que algunas personas con sintomatología psicótica pueden desarrollar TEPT como consecuencia de su propia experiencia psicótica. En los últimos años se ha producido un gran interés sobre cómo el trauma puede favorecer a la aparición de cuadros psicóticos, encontrándose evidencia empírica que sugiere la existencia de un subtipo de TEPT con síntomas psicóticos. Así, las similitudes entre la psicosis y el TEPT indican que podrían formar parte del mismo espectro de respuestas ante un evento traumático, representando un continuo de respuestas del individuo frente a dicho evento. No obstante, aún existe debate respecto a la causalidad, es decir, es el trauma que produce psicosis o es la psicosis que produce trauma.

Según la American Psychiatric Association (2000) el TEPT requiere que el individuo haya estado expuesto a un evento traumático que implique una muerte, amenaza de muerte, riesgo de la propia integridad física o la de otras personas. En la psicosis, la naturaleza amenazante de los eventos depende de la interpretación subjetiva más que la naturaleza objetiva del evento. Suele suceder que una interpretación psicótica de un evento pueda implicar una amenaza a la propia integridad o la de otras personas, aunque esta interpretación no corresponda con la realidad objetiva, desarrollando TEPT. Al contrario, la experiencia traumática del TEPT puede generar una psicosis en algunas personas. Algunos autores sugieren que la disociación es una característica principal en el TEPT y no un aspecto periférico del trastorno, como suele ser tratado. Esto lo explican debido a que una o más de las partes disociadas de la personalidad del individuo evitan los recuerdos traumáticos y funcionan en la vida diaria mientras que otras partes persisten fijadas en las experiencias traumáticas.

A pesar de las similitudes y solapamiento, esta comorbilidad es frecuentemente ignorada. En este sentido, es importante ser capaz de detectar los síntomas de TEPT en el tratamiento de la psicosis debido a que estos pueden desencadenar en recaídas. Favorablemente, se ha demostrado que el TEPT puede tratarse de forma eficaz en pacientes con trastorno psicótico. Un tratamiento que ha demostrado ser altamente eficaz en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático y trauma es el EMDR: Desensibilización y reproceso por el movimiento de los ojos.

Referencias:

Van der Hart, O. (s.f). Disociación: una característica principal del TEPT complejo insuficientemente reconocida.

Valiente-Ots, C. (2006). La fenomenología de la comorbilidad del trauma y la psicosis.