Carlos de Miranda Baron-Ibarboure, psicólogo clínico

Cómo trabajo

Lo primero en un proceso es entender bien qué te pasa: desde cuándo, en qué situaciones aparece y qué has intentado. Con eso definimos juntos qué quieres cambiar y elijo las herramientas. Me baso en la Terapia Basada en Procesos (PBT): en lugar de aplicar el mismo tratamiento a todas las personas con un mismo diagnóstico, buscamos qué mantiene lo que te pasa en tu caso (por ejemplo, evitar lo que sientes, darle vueltas a los mismos pensamientos o alejarte de lo que te importa) y trabajamos directamente sobre eso.

Terapia Basada en Procesos (PBT)

Es el marco que ordena todo el proceso. La propusieron los psicólogos Stefan Hofmann y Steven Hayes a partir de una pregunta: qué hay que trabajar con esta persona, para este objetivo y en esta situación. Con lo que me cuentas armamos un mapa de cómo se conectan tus pensamientos, emociones, atención, conductas y lo que te importa. Con ese mapa decidimos por dónde empezar y qué herramientas usar, y cada cierto tiempo revisamos si estás avanzando. Más detalle en qué es la Terapia Basada en Procesos.

Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

Es una de las herramientas que más uso. En ACT aprendes a tomar distancia de los pensamientos que te enganchan (“no voy a poder”, “algo malo va a pasar”), a dejar de gastar energía en evitar lo que sientes y a actuar según lo que de verdad te importa. Tiene respaldo científico en ansiedad, depresión, estrés y dolor crónico, entre otros problemas. Más detalle en qué es la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT).

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

Es la psicoterapia con más investigación detrás. Trabaja la relación entre lo que piensas, lo que sientes y lo que haces: revisar las interpretaciones que aumentan tu malestar, enfrentar de a poco lo que evitas (exposición) y retomar actividades que te hacen bien. Tiene respaldo en ansiedad, ataques de pánico, fobias, depresión e insomnio, entre otros problemas. Más en qué es la terapia cognitivo-conductual.

EMDR

Lo uso cuando hay recuerdos que siguen doliendo como si hubieran pasado ayer: accidentes, pérdidas, situaciones de violencia o experiencias difíciles de la infancia. Es un método estructurado, recomendado por la OMS para el trastorno de estrés postraumático, que ayuda a procesar esos recuerdos para que pierdan su carga. Te explico cómo funciona en qué es el EMDR.

Mindfulness

Son prácticas de atención al momento presente que entrenamos en sesión y que puedes llevar a tu día a día. Ayudan a bajar la reactividad frente al estrés y, en la depresión, a prevenir recaídas. Hay ejercicios para empezar en la guía de mindfulness.

Estas herramientas no se aplican por separado ni en un orden fijo: la PBT es lo que permite combinarlas según tu caso. En un mismo proceso puedes trabajar con ACT tu relación con la ansiedad, usar la exposición de la TCC para retomar lo que evitas y, si aparece un recuerdo traumático que la alimenta, abordarlo con EMDR. Si quieres saber más, revisa qué es la Terapia Basada en Procesos y qué son las terapias de tercera generación.